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妈妈护理
产后注意这些事,身体恢复得更好!
添加时间:2018/9/3 16:07:19      点击次数:89
  
       无论是顺产或是剖宫生产,于产后照护上,应特别注意哪些重点与关键?希望能借由本文进一步让大家了解与认识。不仅可以让所有人能安心地迎接宝宝的到来,也能轻松掌握妈妈产后的健康状态。
  经历了千辛万苦的生产过程,终于让宝宝顺利平安的娩出,當妈妈抱着可爱的新生命时,心里充满了欣喜与感动。
  不过,对于即将面对产后期的黄金复原阶段,更要重视身体的调理。如果产后照护做的不好,则妈妈容易引发出血、细菌感染等问题,严重时,还可能会影响身体的复原与健康。
  产后会经历产后痛
  一般产后会出现产后痛,亦即子宫收缩产生的疼痛感,通常在产后2、3天较明显。因为子宫恢复初期,由于强烈收缩所以会有产后痛。经产妇较初产妇明显,也会因为哺喂母乳﹑胎盘残留或使用子宫
  收缩药物等情况而更加疼痛,一般约2~3天可以缓解。
  产后注意事项:
  1.注意子宫复原情形
  原则上,产后6周子宫会恢复原来大小,所以妈妈应注意子宫的恢复状态。由于每个产妇的子宫收缩状况不同,分娩完24~48小时内,可进行子宫环形按摩,促进子宫收缩帮助恶露排出。
  子宫的位置因人而异,足月生产的产妇,子宫底位置约在肚脐上一指或与之平行;早产的产妇,子宫底位置则可能低一些。产妇只要发现子宫变软,就要按摩至变硬状态。
  子宫每天会下降一横指(约1~2公分)的高度,产后约略10天后,子宫会缓缓移到骨盆腔,按摩时,便不易摸到子宫,因此之后不一定要进行按摩。如果产后能持续哺喂母乳,也可以帮助刺激脑下垂体分泌催产素,有利于子宫收缩,所以产后尽早哺喂母乳,亦可以帮忙子宫的复旧。
  2.观察恶露状况
  生产完后,阴道会流出类似经期的血,称为恶露。起初的2~3天,量较多呈红色;产后1~2周以后,量会逐渐变少,颜色转变为褐色。3~4周以后颜色更淡,多为黄色或白色;产后4~6周左右,多数人已完全干净。若产后恶露量过多、有血块、臭味、恶露期过长或发烧及腹痛时,需回原生产医院诊治。
  至于每天的正常恶露量,产妇约每2小时换一次卫生巾,恶露量并不会超过卫生巾的一半。如果恶露量太多,例如:1小时浸湿二片卫生巾,甚至血块太大或血流不止等,必须尽快就医。一般而言,正常恶露的排出可分为三个阶段:
  (1)红色恶露:
  红色恶露排出时间约在产后的1~3天。此时量多、鲜红色,含有大量血液或残留的胎膜组织。如果恶露的量太多、有腥臭味,加上出现合并症状像肚子痛等,即可能是受到感染,建议就医检查,找出原因并进行处理。
  (2)浆液性恶露:
  约产后3~10天开始排浆液性恶露,颜色会转为暗红色与咖啡色之间,含有少量血液、粘液与阴道分泌物。
  (3)白色恶露
  产后10天左右,恶露逐渐转为淡黄色或白色,称为「白色恶露」。如果这段期间的恶露突然又变为大量的红色恶露或出现难闻的异味,可能有产后出血或子宫腔有感染的情形,建议要立即回诊。
  3.伤口照护
  順产的妈妈有会阴侧切开的伤口,建议在每次如厕后,可用冲洗器装温开水由前往后冲洗会阴部(会阴部往肛门方向冲洗),并用卫生纸拍干,以保持伤口清洁干燥。因产后子宫颈尚未密合,勿作阴道内冲洗,以避免引发感染。
  另外,有孕妇在冲洗时加一些碘伏,其实这是不需要的,除非是因为伤口受到感染,医师才会特别指示加碘伏冲洗,否则以温开水冲洗即可。
  产后1周若伤口愈合得差不多,上完厕所及更换卫生巾后,可使用温热的自来水冲洗会阴。若是居住地区的水质不良或使用地下水,含菌量较高,则建议使用煮过的温开水冲洗,以避免伤口感染。
  一般来说,使用温热的自来水即可,不过要注意盛水的容器与取水的过程都应该保持清洁。会阴部并非完全无菌的,最重要是要保持会阴部的清洁与干爽。若发现会阴有肿胀情况,或痔疮造成不适,可建议妈妈产后24小时后,使用温水坐浴,可促进阴部的血液循环,助消肿、缓解不适。
  会阴之所以会肿胀,可能是生产过程胎头压迫的时间较久所致。通常生完以后,医师会视情况来建议缓解方式。倘若会阴部没有肿胀,则不一定要行温水坐浴。
  至于清洗会阴部应持续到何时?可依个人习惯而定,坐月子期间仍有恶露时,建议持续冲洗,以保持会阴部的清洁与舒适。会阴伤口缝线约 7~10 天会自动被吸收,吸收后线头即脱落,不需拆线。如因线头有造成不适,可由医师判断是否要拆线。
  减轻会阴伤口疼痛的方法:
  1、勿直接压迫伤口,可采侧卧、侧坐或使用气圈的方式。
  2、走路时勿将二腿张得太开,也不要站立太久,尽量避免使用蹲式马桶。
  3、若疼痛厉害或肿胀不适,经医护人员指导下,可使用冰敷及坐浴。
  减轻剖腹产伤口疼痛的方法:
  1、下床时可使用束腹带加压,减轻伤口牵扯。
  2、疼痛难以忍受,可告知医护理人员,可给予止痛剂使用。
  3、暂时停止子宫按摩。
  4、及早自行排尿
  影响子宫收缩良好与否,还有一项重要的因素,就是排尿顺畅与否。由于在顺产过程中,胎头下降会压迫膀胱、尿道,使得膀胱麻痹及产后腹壁肌肉松弛,降低排尿的敏感度而排不出尿;膀胱过度膨胀却会影响子宫收缩,甚至导致产后出血。如果未能在产后6~8小时内自行排尿的话,可能就得进行单次导尿。
  至于剖宫产的产妇,产后第一天还会放置导尿管,但在拔掉导管后的6小时内,也应自行排第一次尿。产妇不仅要能自行排尿,还要看尿液是否能排干净,万一发生尿不出来或尿不彻底,可能让细菌入侵而有尿路感染的隐忧。通常护理人员会让产妇多喝水,或借由听流水声以引起产妇的尿意,以顺利自行排尿。
  5.产后第一次下床慢慢来
  产妇为了排尿,在久躺后有了第一次下床的机会,要特别提醒产妇,此时不要急着下床,因为维持长时间的躺姿后,贸然的改变姿势,会造成体位性低血压而有头晕的状况,可能让产妇发生晕倒的意外。
  因此,在下床前,可请照顾者先帮忙把床头摇高,先靠着坐几分钟,再离开床坐在椅子上几分钟,试着站立看看,采循序渐进改变姿势,觉得情况可以,再由照顾者陪同如厕。如果身旁一时没有照顾者,就请护理人员帮忙,千万不要独自一人行动。可别小看这一连串的小动作,因为曾经有产妇晕倒,造成身体有碰撞,对产妇复原状况造成不小的影响。
  6.肠胃系统的恢复
  怀孕期间,子宫逐渐变大会造成肠胃器官移位,变大的子宫也会压迫到肠道,再加上内分泌的变化,易造成肠胃蠕动及吸收变得较缓慢。当生产完,身体的状况渐渐恢复到怀孕前的状况时,肠胃蠕动也会逐步恢复成孕前情况。这时期的饮食尽量清淡,多摄取含有纤维的蔬果。
  顺产的妇女由于会阴有伤口,如果出现便秘状况,排便会影响伤口愈合,而且排便时也会连带拉扯伤口造成疼痛;再者,因为怀孕期间大部分的孕妇都会出现便秘的问题,促使直肠受力造成静脉曲张,而且也因为腹压增加、子宫变大,而影响静脉循环,更容易产生痔疮。原来就有痔疮困扰的妈妈,若加上产后再有便秘的情形,即可能让痔疮症状更加严重。
  对于这时期的饮食原则,主要是采均衡摄取,不过,比较不好消化的食物,或是容易造成胀气引起肠胃不适的食物,像蛋、豆类及奶制品等,则建议少吃。此时可多吃富含膳食纤维的五谷饭、新鲜蔬菜和水果,不仅可增加维生素的摄入,而且有助防止便秘。
  产后饮食除了注意热量外,水分的补充是否足够也很重要,适量喝水有助尿液的排出,并补充所耗费的体液,尤其能让乳汁分泌更为顺畅,一天约需要喝进3000ml的汤汤水水才够。
  7.注意适度下床活动
  以往传统的观念总认为产妇应尽量躺着休息,才有助身体恢复,其实产妇在适当休息之余,也应该早点下床活动。顺产产妇通常能在分娩后的6~8小时内下床走动,剖宫产产妇则因麻醉和伤口痛,需等到产后第二天以渐进方式增加活动量,除非有其他合并症需遵从医嘱,才不可以过早下床活动。
  及早下床并适度活动,不仅可促进子宫收缩,有利恶露排出,也有助肠道恢复蠕动,防止尿液积在膀胱和便秘,好处多多。更重要的是,由于产妇在孕期时因血液浓度较高,加上产后大量出汗,血液浓度更高,如果长期卧床,血液在血管内的流动速度减慢,可能会发生静脉血栓炎。再次提醒妈妈,产后的肌肉张力不佳,活动时,要避免长时间站立、久蹲或做重活,以防子宫脱垂。
  喂母奶也是促进子宫收缩的方式之一,而为了照顾新生儿,产妇不可避免地要下床活动,这都对母体的恢复大有助益,产妇一定要切记,在体力情况允许下,要及早下床走走,活动活动。
  8.注意姿势,以免加重腰酸背痛
  怀孕时期由于子宫逐渐变大,会使孕妈咪的重心位置逐渐改变。为了维持重心平衡,骨盆逐渐往前倾、腰椎也渐渐向前弯、胸椎则渐渐向后弯,脊椎形状的改变造成腰椎﹑其附近的肌肉及韧带受到过度的负荷,也让孕妈咪容易感到腰酸背痛。
  因此,生产完后,要抱小宝宝、照顾新生儿,姿势不良易加重腰酸背痛情况。对此,要提醒妈妈在抱宝宝或喂母奶时,要让自己有支撑点,例如:背部靠着床头、抱宝宝的手部下方要以枕头垫着,双腿膝下也要垫着枕头,以减少姿势不良所造成的酸痛情形。
  除此,在照顾新生儿时,应注意姿势要符合人体工学,避免不当的弯腰引起不必要的腰酸背痛、肩膀或手腕酸痛。其实产前的日常生活就应注意保持良好的姿势,特别在怀孕末期,因为要做生产的准备,骨盆肌肉会变得较为松弛,再加上腹部隆起而加重腰酸背痛的情况,所以无论孕妇或产妇,平日就要注意自己的姿势。
  珠海慈心园月子中心温馨提醒:如果产妇有严重的腰酸背痛的情形,可视情况使用束腹带或护腰带来保护腰部,也可以提醒自己在活动时,要注意姿势,不要违反人体工学或常理。




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