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新生儿护理
专家教你正确认识和治疗婴儿湿疹和溢脂性皮肤炎
添加时间:2017/10/19 14:28:48      点击次数:680
  什么原因造成湿疹的呢?
 
  大多原因不明,可能与过敏体质有关,但不是因为「湿」才造成湿疹,除了过敏因子外,一些「非过敏因子」也对湿疹扮演了促进、引发、恶化的角色,象是阳光、刺激性食物、毛织品衣裤或毛毯、某些清洁剂或肥皂,特别是湿热容易让人流汗满身或冷而干的天气,外用药物以及皮肤细菌感染等,均可引起湿疹或加重其病情,因此要避免动物性蛋白质食品,例如鲜奶、海产类、蛋等。
 
  异位性湿疹病人的家族中,常可发现有相同的病人,而经血液检查也可得知一种「免疫球蛋白E」浓度特高;而白血球中的「嗜伊红性球」比率也增加。由这些证据可以知道,异位性湿疹与家族遗传极有关系。
 
  湿疹发生的时期和症状
 
  可以分为急性期、亚急性和慢性期
 
  急性期
 
  群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,很快变成丘疱疹及小水疱,疱破后糜烂,有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂,厚薄不一,逐渐向四周蔓延,脸部皮肤潮红及肿胀。这时候渗液很多,可湿透衣和被,干燥后结成痂皮,也可继发成化脓性感染,或引起附近淋巴结肿大。
 
  亚急性期
 
  此时渗出、红肿、结痂逐渐减轻,皮肤以小丘疹为主,偶有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻,持续时间很长。
 
  慢性期
 
  反复发作,多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着,皮肤变粗稍厚,极少数可发生苔癣样化。
 
  婴儿的湿疹,在出生两、三星期即可能第一次发作,特别出现于双颊或头颈部,皮肤上有淡红或红色丘疹或斑点、肿胀及小泡,看起来有点烂烂的或渗出物。可能是家族性过敏体质造成,婴儿湿疹的小儿,长大后常变成过敏儿,估计有四分之一到二分之一会发生气喘病及过敏性鼻炎。因此在婴儿期有此变化者,家长宜长期注意追踪其过敏变化,并尽量避免其过敏发作。
 
  婴儿湿疹好发的部位
 
  开始从脸上而且整片皮肤都会变的红红的,慢慢在脸颊消失了,三、四岁后却转移到上肢的双肘肘窝(即手弯曲的部位)及后膝窝,甚至四肢外侧皮肤及手脚掌,严重者全身到处可以见到。皮肤摸起来一粒粒、粗粗的,许多人常以「粗皮」两字来形容。因为湿疹的皮肤受损,使角质层变厚,有的有鳞屑、干裂、渗水、结痂,并且非常痒。
 
  婴儿湿疹和过敏的关系
 
  湿疹属于过敏的一种,但是过敏体质者却不一定会得湿疹,异位性皮肤炎就是指严重湿疹,因皮肤搔痒难耐抓伤后,造成的皮肤炎。湿疹、气喘病、过敏性鼻炎这三种病,常被称为「过敏三部曲」。有时同一个人三种病都有,有的在婴儿期为湿疹,四、五岁后,变成气喘而湿疹已好转,青春期或成人后则常有过敏性鼻炎困扰,但气喘发作较少。
 
  如果仅是单纯的湿疹并没有其他过敏的情况,那么预后相对会比较好,而且湿疹控制好,长大以后就完全没有这种情况的发生。所以对湿疹反复发生的小朋友,过敏原的检测是非常重要的。
 
  婴儿湿疹的治疗
 
  1、饮食管理~ 首先家族中有过敏病史,特别是已知老大有过敏体质,老二就该喂母乳,可能可以减少过敏。因为婴儿的肠胃道,对外来蛋白质较敏感,而配方奶中多含动物性蛋白质,可穿透肠膜,刺激产生免疫反应,促发湿疹,及以后其他过敏症之产生,就算是免敏奶粉效果还是比不上母乳。如在前六个月都尽量以母乳哺育,由于母奶几乎不会引发婴儿过敏,等到出生六个月后,也尽量减少摄取动物蛋白和海鲜类食物。
 
  2、抗组织胺类药物~止痒和抗组织胺药。
 
  3、皮质类固醇激素~ 无论口服还是静脉注射,都能很快控制症状,有明显的抗炎、止痒作用,但停药后易复发,不能根治,急性期时可以救急,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用,病情好转逐渐减量。
 
  4、抗生素~ 仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和发烧的婴儿。
 
  北大医院对于湿疹目前的治疗
 
  日常护理注意事项
 
  1、不能用很烫的水也不能用很强的碱性的肥皂,香皂,或者是沐浴液,一定要用婴儿专用的比较温和的,而且洗澡次数不宜过多。
 
  2、湿疹急性期洗澡时最好用温水,不要太凉或太热,建议水温在30摄氏度,在孩子湿润状态下使用润肤剂效果会更佳。
 
  3、对于慢性期,皮肤不是很红,也不太痒,皮肤比较厚时,可以适度延长淋浴时间,也可以使用沐浴油。
 
  4、润肤剂一定要坚持使用,且建议使用量大一些,抹得厚一些。这样滋润效果更佳,特别是在北方或者冬季比较干燥的一些地区,一定要使用润剂。湿疹比较轻的患者,单独使用润肤剂完全可以将湿疹治愈。建议使用异位性皮肤炎婴儿使用的润肤剂。
 
  5、少接触洗衣粉、清洁剂等化学品。
 
  6、经常剪短指甲并多洗手,以免不经意抓破皮,让细菌侵入皮肤。
 
  7、不要穿着毛织品衣物,内衣要易吸汗通风者。
 
  溢脂性皮肤炎
 
  与婴儿湿疹区别。溢脂性皮肤炎是皮脂腺的问题,不是湿疹,不过也可能与部分人的过敏或感染微生物有关。一般也与母亲激素有关,通常在婴儿头部、眉间、上额、脸颊可见到一块块黄色、厚厚的鳞片或结痂的小片,看起来象是油腻的污屑,有时在皮肤皱折区(如腹股沟)也可见到。
 
  一般在一个月大时最严重,两个月时即可看到明显的改善,三个月大时则
 
  几乎恢复婴儿细致光滑的皮肤。然而在一岁之内仍会局部偶发,真正不再发作要等到周岁后。
 
  进行一般清洁即可,不用擦婴儿油或药物。除非脸颊合并出现红斑、有分泌物类似感染,才需要外用药膏。不需要特别处理,但是妈妈们大多会觉得不好看、不舒服,所以若要处理,可以先用婴儿油将痂皮浸软后,再用小扁梳子,轻轻将痂皮刮下就好,刚刮下时皮肤会微红是没关系的。
 
  珠海慈心园月子中心温馨提醒
 
  对湿疹宝宝之照顾,需要家长了解产生湿疹可能的过敏及非过敏因素,而避免接触,另外,要耐心接受医师的治疗,使用药物来控制病发或减少过敏发作,必要时的用药,尤其是急性期是必须的,家长不需过于抗拒,毕竟维持器官之正常机能,帮宝宝渡过不舒服的病程,增加痊愈的机会才是最重要的。




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